Therapeutic Synergism in the Treatment of Post-stroke Arm Paresis Utilizing Botulinum Toxin, Robotic Therapy, and Constraint-induced Movement Therapy

Therapeutic Synergism in the Treatment of Post-stroke Arm Paresis Utilizing Botulinum Toxin, Robotic Therapy, and Constraint-induced Movement Therapy

Takashi Takebayashi, OTR, Satoru Amano, OTR, Keisuke Hanada, OTR,Atsushi Umeji, OTR, Kayoko Takahashi, OTR, ScD, Tetsuo Koyama, MD, PhD,Kazuhisa Domen, MD, PhD

PM&R 2014

Botulinum toxin type A (BtxA) injection, constraint-induced movement therapy (CIMT),and robotic therapy (RT) each represent promising approaches to enhance arm motor recovery after stroke. To provide more effective treatment for a 50-year-old man with severe left spastic hemiparesis, we attempted to facilitate CIMT with adaptive approaches to extend the wrist and fingers using RT for 10 consecutive weeks after BtxA injection. This combined treatment resulted in substantial improvements in arm function and the amount of arm use

in activities of daily living, and may be effective for stroke patients with severe arm paresis.However, we were unable to sufficiently prove the efficacy of combined treatment based only on a single case. To fully elucidate the efficacy of the combined approach for patients with severe hemiparesis after stroke, future studies of a larger number of patients are needed

タイトル:脳卒中後上肢麻痺の治療におけるボツリヌス毒素、ロボット療法、CI療法の治療的相乗効果

和訳:

ボツリヌス毒素タイプA（BtxA）注射、CI療法(CIMT）、およびロボット療法（RT）は、それぞれ、脳卒中後の上肢運動の機能回復を促進する有望なアプローチである。重度の左痙性麻痺を有する50歳の男性に対してより効果的な治療を提供するために、BtxA注射後10週間連続してRTを使用し手首および指を伸ばすための適応アプローチを用いてCIMTの効果を促進しようと試みた。この併用療法は、日常生活の活動における上肢機能および腕の使用量を大幅に改善し、重度の腕の麻痺を有する脳卒中患者に有効であり得る。しかし、単一症例のみに基づく併用療法であり有効性を十分に証明することはできなかった。脳卒中後の重篤な片麻痺患者の総合的なアプローチの有効性を十分に解明するためには、より多くの患者の研究が必要である。

コメント:症例報告で英語論文にしている物を参考にしたく読んでみた。長期効果ではなく10週間の介入前後の結果についての論文。有効性が高いアプローチの組み合わせといった点で新規性があったのかと思われる。